نوشته های مرتبط
درمان بیماری کولیت اولسرو
بعد از تشخیص قطعی بیماری کولیت اولسرو، بنا به شدت التهاب و وسعت درگیری بیماری، بهترین درمان برای بیمار توسط پزشک متخصص انتخاب میگردد.
خاموش کردن بیماری فعال اولین مرحله درمان میباشد و پس از القای بهبودی در مرحله دوم نگه دارنده میباشد. درمان نگه دارنده بیماری برای کاهش عود بیماری بسیار مفید است.
با درمان کولیت اولسرو، بیماری فروکش میکند و کیفیت زندگی بیمار بهتر میشود.
داروهایی که به شکل شیاف استفاده میشوند تنها به رکتوم و سیگموئید رسیده ولی تنقیه تا خم طحالی روده بزرگ هم میرسد.
داروهای خوراکی نیز ممکن است برای برخی بیماران تجویز شوند. (داروهای خوراکی بیشتر برای بیماران کولیت اولسرو سمت چپ یا پان کولیت که روده آنها درگیری بیشتری با بیماری دارد تجویز میشود)
داروهای درمان کولیت اولسرو کدامند؟
ترکیبات ۵- ASA ( مانند سولفاسالازین ، مسالازین ، آساکول و پنتازا )، پردنیزولون ، آزاتیوپرین ، سیکلوسپورین و انفلکسیماب.
برای درمان کولیت السراتیو فعال از داروهای کورتیکواستروییدها استفاده میشود که اثر ضد التهابی زیاد دارند، مانند رکتال و خوراکی و تزریقی.
اما برای مرحله دوم درمان (نگه دارنده) بیماری از کورتیکواستروییدها استفاده نمیشود، چونکه مصرف طولانی مدت این داروها اثرات و عوارض جانبی زیاد دارند.
برای بیماران کولیت اولسرو دیستال:
تجویزشیاف یا انمای ترکیبات ۵- ASA و یا هیدروکورتیزون برای درمان هر دو شکل خفیف و متوسط ارجحیت دارد. سرعت اثر استفاده از روش رکتوم ( شیاف یا انما ) نسبت به مصرف خوراکی بیشتر است.
برای بیماران کولیت اولسرو شدید:
این بیماران نمی‌خواهند یا نمی‌توانند شکل رکتال ۵-ASA را تحمل کنند. تجویز دارو به شکل خوراکی ۵- ASA میباشد.
در بیماران کولیت اولسرو متوسط تا شدید ، داروهای استروییدی خوراکی مانند پردنیزون تجویز میگردد.
برای بیماران کولیت اولسرو فعال شدید (فولمینانت) ، داروهای کورتیکواستروییدی وریدی تجویز میشود.
درمان بیماری کولیت اولسرو مقاوم چیست؟
برای بیمارانی که با مصرف داروهای ۵- ASA بهبود نمیابند و با بدن آنها به این داروها وابسته شده باشد و پس از بهبود بیماری ، با قطع این داروها دوباره بیماری بروز کند، به آن کولیت اولسروی مقاوم میگویند، و برای این بیماران از آزاتیوپرین استفاده میشود که داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی است.
همراه با داروی آزاتیوپرین، داروی سیکلوسپورین نیز تجویز میگردد که آن هم یک داروی سرکوب کننده دستگاه ایمنی است که برای درمان نوع شدید و راجعه کولیت اولسرو کاربرد دارد.
در بیمارانی که داروهای ذکر شده جواب ندهد از داروی اینفلکسیماب استفاده میشود.
جراحی کولیت اولسرو؟
اگر در بیماری نشانه های زیر یافت شد، امکان درمان کولیت اولسرو با جراحی افزایش میابد.
- اگر در بیمار علائم بیماری علاوه بر مصرف زیاد استروئیدها همچنان وجود داشته باشد.
- بیمار به اسروئیدها وابستگی داشته باشد. (یعنی با قطع دارو، دوباره بیماری علائم خود را نشان دهد)
- عوارض خطرناکی با مصرف داروها نمایان شود.
- بروز بدخیمی در روده بزرگ
نکته : درمان اصلی بیماری کولیت اولسرو ، داروها هستند اما جراحی نیز در شرایطی از بیماری میتواند بسیار مثمر ثمر باشد و حتی گاهی میتواند زندگی بیمار را نجات دهد.
نام این عمل کولکتومی است. (کولکتومی Colectomy به برش و حذف قسمتی از روده بزرگ یا کولون به روش جراحی میگویند)
جراحی استاندارد برای کولیت اولسرو پروکتوکولکتومی (برداشتن روده بزرگ و رکتوم ) میباشد.
برخلاف بیماری کرون که ممکن است بعد از جراحی عود کند، کولیت اولسرو وقتی که کولون برداشته میشود درمان میشود.
بنا به میزان گستردگی بیماری ، نیاز بیمار به جراحی متفاوت است.
جراحی کولکتومی در ۳۰% بیماران کولیت اولسرو بعد از ۱۵ الی ۲۵ سال مورد نیاز است.
۹% بیماران کولیت اولسرو که دچار التهاب قسمت انتهایی روده هستند بعد از ۵ سال کولکتومی میشوند.
۳۵% بیماران کولیت اولسرو سمت چپ (پان کولیت) بعد از ۵ سال نیاز به جراحی میباشند.
چه هنگام جراحی کولیت اولسرو (کولکتومی) اورژانسی است؟
- اگر روده بزرگ سوراخ شود
- روده بزرگ دچار خونریزی وسیع شود
- کولیت اولسرو به صورت ناگهانی و حاد بروز کند.
- مگاکولون توکسیک
درباره بیماری کولیت اولسرو بیشتر بدانید
